Zdravstveni dom Ljubljana pojasnjuje, zakaj se posebna določba za zdaj ne uporablja.
Iskanje prostega pediatra je za številne mlade starše ena prvih skrbi po rojstvu otroka.
Nova uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2026 prinaša posebno pravilo, ki naj bi položaj najmlajših pacientov olajšalo.
Toda pri Ljubljani je pomembna podrobnost: po trenutno objavljenih podatkih Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Zdravstveni dom Ljubljana ni med izvajalci, za katere bi se ta določba lahko uporabila.
Nova pravila dajejo novorojenčkom posebno prednost
Uredba določa, da mora novorojenčka oziroma dojenčka sprejeti izbrani osebni zdravnik v otroškem ali šolskem dispanzerju, ki ima najnižje število opredeljenih oseb znotraj posamezne območne enote Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
Pri tem velja pomembna izjema: zdravnik mora novorojenčka oziroma dojenčka sprejeti ne glede na doseganje meje za opredeljevanje.
Pravilo je torej namenjeno temu, da najmlajši pacienti ne bi ostali brez možnosti izbire pediatra zgolj zato, ker so posamezni zdravniki že dosegli običajno mejo opredeljevanja.
A to še ne pomeni, da bodo v Ljubljani starši novorojenčka avtomatično dobili pediatra z najmanjšim številom pacientov.
Zdravstveni dom Ljubljana: »Po trenutno objavljenih podatkih navedena določba ne pride v poštev«
Na Zdravstvenem domu Ljubljana so nam pojasnili, kako novo pravilo trenutno vpliva na njihove pediatrične ambulante.
»Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja za leto 2026 določa, da je novorojenčke in dojenčke dolžan sprejeti izbrani osebni zdravnik v otroškem ali šolskem dispanzerju, ki ima najnižje število opredeljenih oseb znotraj posamezne območne enote Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ne glede na doseganje meje za opredeljevanje,« so zapisali.
Nato pa sledi ključna informacija za starše v Ljubljani: »Po trenutno objavljenih podatkih Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Zdravstvenega doma Ljubljana ni med izvajalci, za katere bi navedena določba lahko prišla v poštev.«
To pomeni, da nova ureditev ne prinaša avtomatičnega sistema, po katerem bi Zdravstveni dom Ljubljana novorojenčke razporejal k pediatrom z najmanjšim številom opredeljenih pacientov.
Ljubljanska območna enota Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije ni samo Ljubljana
Pri razumevanju določbe je pomembna še ena podrobnost.
Območna enota Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Ljubljana namreč ne zajema samo Mestne občine Ljubljana. Vključuje tudi trinajst izpostav: Cerknica, Domžale, Grosuplje, Hrastnik, Idrija, Kamnik, Kočevje, Litija, Logatec, Ribnica, Trbovlje, Vrhnika in Zagorje.
Zato primerjava podatkov o številu opredeljenih pacientov ni tako preprosta, kot bi bila primerjava zgolj med ljubljanskimi zdravstvenimi domovi oziroma pediatričnimi enotami.
Pri iskanju zdravnika, ki bi moral po posebnem pravilu sprejeti novorojenčka ali dojenčka, je treba upoštevati celotno območje posamezne območne enote Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
Poleg tega se število opredeljenih pacientov pri zdravnikih spreminja, zato je treba upoštevati vsakokratne aktualne podatke Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
Kaj pa, če otrok še nima pediatra?
Starši, ki za svojega otroka še niso uspeli urediti izbire pediatra, v primeru bolezni niso prepuščeni sami sebi.
Na Zdravstvenem domu Ljubljana pojasnjujejo, da se lahko v primeru bolezni ali nujnega zdravstvenega stanja obrnejo na najbližjo enoto Zdravstvenega doma Ljubljana, kjer bo otrok deležen potrebne zdravstvene obravnave.
Vendar pa takšen obisk še ne pomeni, da je otrok pri tamkajšnjem pediatru tudi formalno opredeljen.
To je pomembna razlika: zdravstvena obravnava otroka je zagotovljena, vendar s tem izbira pediatra ni avtomatično urejena.
